入居後にADLが落ちない施設の見分け方【作業療法士が解説】

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はじめに
なぜ入居後にADLが落ちやすいのか
ADLが落ちない施設を見分けるポイント
見学時に確認したい質問
見学後、家族としてできること
まとめ

はじめに

「施設に入ってから、急に歩けなくなった」
「自分でできていたことも、いつの間にか職員さん任せになっていた」

介護施設に入居された方のご家族から、こうした声を聞くことがあります。

施設に入ることで、安全な環境と見守りが手に入る一方で、生活そのものが「受け身」になりやすいという側面もあります。この記事では、入居後にADL(日常生活動作)が落ちにくい施設を見分けるポイントを、作業療法士の視点から解説します。

なぜ入居後にADLが落ちやすいのか

自宅での生活では、着替え、トイレ、移動、家事の一部など、本人が無意識のうちに体を動かす場面がたくさんあります。

施設に入ると、安全確保のためにスタッフが手を貸す場面が増えます。これ自体は悪いことではありませんが、「本人ができることまで、周囲がやってしまう」状態が続くと、使わない機能から少しずつ低下していきます。

これは「生活不活発病」と呼ばれる状態で、体を動かす機会が減ることで、身体機能だけでなく気力そのものが落ちてしまう状態を指します。動かないから機能が落ち、機能が落ちるからさらに動かなくなる、という悪循環に陥りやすいのが特徴です。だからこそ、施設選びの段階で「本人の力を活かしてもらえる環境かどうか」を見極めることが大切になります。

ADLが落ちない施設を見分けるポイント

1. リハビリテーションの実施体制

まず確認したいのは、リハビリが「制度として存在するか」だけでなく、「実際にどれだけの頻度・時間で行われているか」です。理学療法士・作業療法士・言語聴覚士が配置されているか、個別リハビリの時間はどれくらい確保されているか、集団体操だけで終わっていないかを確認しましょう。

数字として頻度や時間を聞くことも大切ですが、それ以上に参考になるのが、決められたリハビリの時間以外にも、入居者が自主的に体を動かしている場面が見られるかどうかです。廊下を歩く練習をしている人、自室で軽い運動をしている人がいる施設は、リハビリを「特別な時間」ではなく「生活の一部」として根付かせている傾向があります。

2. 施設がリハビリにどれだけウエイトを置いているか

制度上リハビリの体制があっても、施設の運営方針として「リハビリに力を入れているか」は別の話です。パンフレットや見学時の説明で、リハビリや機能維持がどのくらい強調されているかは、その施設の姿勢を知る手がかりになります。「できることは自分でやってもらう」という考え方が浸透している施設かどうかは、実際に生活の様子を見てみないと分かりません。

3. リハビリスタッフ・介護スタッフの質

有資格者が在籍しているかだけでなく、スタッフが「本人のできることを見極めて関わっているか」も重要です。何でも手伝ってしまうスタッフばかりだと、本人の力を発揮する機会が減っていきます。見学時に、実際の介助の様子を見せてもらえると、スタッフの関わり方の傾向がつかみやすくなります。

4. 職員数と施設の規模感

職員一人あたりが担当する利用者の人数が多いと、どうしても「時間をかけて見守りながら本人にやってもらう」余裕がなくなり、効率を優先して介助してしまう場面が増えます。正直なところ、規模の大小を問わず、介護現場は基本的にマンパワー不足の傾向があります。その中でも、大きな法人が運営する施設は、比較的人員体制が整っていることが多い印象があります。

見学時に、職員数を直接尋ねるだけでなく、デイルームに出ている入居者の人数や、施設内を自分の足で歩いている人がどれくらいいるかを、実際に自分の目で見てみることをおすすめします。日中、部屋にこもっている人が多いのか、共有スペースで活動的に過ごしている人が多いのかは、その施設の「本人の力を活かす」姿勢が表れやすいポイントです。